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肿瘤常规用药指导基因检测

 

肿瘤是威胁人类健康的第一杀手。药物一直是人类治愈疾病的常规手段,但长期以来药物对于突变的肿瘤细胞缺乏有效手段。

 

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但是目前应用的抗肿瘤药物对至少约70%的患者疗效有限,20%—40%的患者甚至有可能接受了错误的药物治疗。每个病人的个体差异比较大,即便是同一类肿瘤,不同病人的表型、临床症状、基因分类都不同。如果病人在化疗前做一个基因检测,将会大大提高化疗的效率,减轻副反应,并节省治疗费用。

分子靶向治疗是在细胞分子水平上,针对肿瘤突变的基因来设计相应的治疗药物,药物选择性地破坏这些带有突变基因的肿瘤细胞,导致其特异性死亡,而不破坏肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。传统的化疗药可以比喻为“不分敌我的炸药”,对于正常细胞和肿瘤细胞都有杀伤作用,伤敌一千自损八百。而分子靶向药物则可以比喻为“区分敌我的导弹”,子靶向药物可以针对性地杀伤肿瘤细胞,减少化疗药物对正常细胞的损害。

靶向药物效果虽然好,但并非人人都有效因为不同患者突变的基因有差异,为什么?因为体内突变的基因不同,因此用药前应该通过基因检测,对药物的预期疗效做一个评估。靶向治疗之所以称为靶向,就是因为这类分子靶向药物在研发设计时是针对肿瘤细胞某些突变的基因,对这个突变的基因进行“识别性的破坏”,理论上只有带这些突变基因的肿瘤细胞才能被杀死。一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因,但并非所有肿瘤患者就都是这个基因突变了,不同肿瘤、不同患者突变的基因不同,因而,靶向药物可以杀伤某个人的肿瘤细胞避免误伤人体正常的组织细胞,而对另一个人却没效果。这也是为什么肿瘤靶向药物种类繁多,所以,在选择靶向药物治疗前首先进行针对相应的基因状态的检测尤为重要,否则有可能无效。比如:服用EGFR-TKI靶向药物服用,有EGFR基因敏感突变者其有效率较没有这个基因突变者疗效要高十几倍。

通过相关基因检测后有的放矢地选择相应的分子靶向药物,才能使得有患者得到准确及时的个体化救治,而对于没有靶向药物设计针对基因突变的患者则避免陪绑治疗或过度治疗。患者若不分自己是不是适合这种靶向药物,就光听说好就用靶向药物治疗则更是盲目,可能运气好有效病情被控制了,也可能无效或者效果差,结果病情还是一样进展,甚至错过了治疗的最佳时间,即伤身又伤财,这种做法显然不是理性的。

 

检测样本为外周血、新鲜组织/石蜡切片,适用于所有肿瘤患者,通过基因检测可以发现患者对哪些药物敏感,哪些药物可能有不良反应。在选择时就可以选择有效的、毒副反应很轻的化疗药物进行治疗。目前化疗药总体有效率在30%-40%,而通过基因检测筛选出获益病人,有效率可以提高到80%。对于无效病人,可以避免使用无效的化疗药物。

 

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