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女性生殖健康

      世界范围—国际癌症研究所(IARC)统计,全球每年有50万宫颈癌新发病例,28.8万死亡病例其中83%发生于非洲、拉丁美洲和亚洲等发展中国家,50%的病例发生在亚洲。宫颈癌成为发展中国家妇女健康和生命的“头号杀手”,宫颈癌的发病趋于年轻化,发病年龄一般在40-60岁。2006年世界卫生组织指出:如不采取措施,未来10年内因子宫颈癌导致的死亡病例将上升25%。宫颈癌防治已成为全球关注的公共卫生问题

2008年,Harald zur Hausen获诺贝尔生理学或医学奖,明确HPV与宫颈癌的关系。

HPV是一组病毒的总称,其特点是,小环状双链DNA病毒,约8kb颗粒直径为5055nm,无包膜,在自然界中稳定性好,在人和动物中分布广泛,有较高的种依赖性,具有嗜上皮性,在基底层细胞中潜伏,在鳞状上皮细胞中复制、转录和翻译、增殖。

HPV高危型与宫颈癌及宫颈病变密切相关

1、高危型WHO/IARC(2005):16183133353945515256585966

2、疑似高危型

IARC2009:666873。疑似高危型型与宫颈癌有一定的相关性,但由于在人群中的分布频率较低或相关研究数据较少,需进一步研究确认。

3、低危型

常引起外生殖道湿疣等良性病变,比如611404243445461707281candHPV89等。

HPV病毒的传播途径

1、性接触传播:丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈受染的危险增加9倍,相同的HPV型别可以在性伴侣中检出,与此相反,处女通常是检测不到HPV感染,是性传播疾病但不一定有性乱史。2、直接皮肤接触:这也是主要的传播途径。3、母婴传播:母亲生殖道HPV感染也可以传播至她们的婴儿口腔中。

适用人群

1、所有女性应在有性生活3年开始做宫颈癌筛查(最晚不超过21岁)。

2、高危妇女人群:多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女。

3、决定妊娠的妇女。

报告结果时间

收标本至3个工作日内出结果。每一、三、可领取结果。

    那么仅仅筛查是否有HPV感染就万事大全了吗?除了筛查HPV分型外,HPV-E6/E7mRNA检测也是极其必要的,HPV-E6/E7mRNA检测可以检测高危HPV病毒的癌基因是否处于致病活跃期,检测HPV病毒与人体细胞整合情况,判断是否一过性HPV感染,从而评估宫颈病变的罹患风险及进展趋势,也可以对已治疗的宫颈癌病人预后风险做出评判。
    针对人群:     

1、细胞学ASCUS女性的分流筛查

2、HPV 21分型检测阳性女性

3、病理组织活检为CIN1/CIN2(LSIL)女性

   HPV E6/E7 mRNA检测临床意义

1、 早期筛查:关注高危人群,评估进展风险,有效提高宫颈病变检出率。

2、 辅助诊断:分流轻度宫颈病变患者,有效减少一过性HPV感染导致的过度诊疗。

3、 术后随访:准确评估宫颈术后患者的复发风险,提高宫颈术后人群随访的特异性。

   E6/E7 mRNA的检测优点:

1、针对国际公认的14种高危HPV病毒癌基因转录物E6/E7 mRNA检测,直接反映宫颈病变趋势。

2、除HPV 16/18型的感染风险外,同时增加了对HPV 52/58等型别感染的监控,更适合中国人群HPV感染特点。

3、敏感性高、特异性强,最新一代宫颈癌筛查特异性指标检测。

4、使用范围广,适合宫颈癌的早期分流筛查、辅助诊断和术后随访等。

    基因诊断中心不仅开展了HPV分型的基因检测,同时开展了E6/E7 mRNA的检测为早起筛查宫颈癌及宫颈癌预后提供更全面的检测。